Определение.
Язвенно-некротические поражения при лекарственной непереносимости следует дифференцировать от язвенно-некротического стоматита Венсана, язвенных поражений слизистой оболочки рта при лейкозе и агранулоцитозе.
Язвенно-некротический стоматит Венсана диагностируют с помощью бактериоскопического исследования, а изменения слизистой оболочки при лейкозе и агранулоцитозе — после исследования периферической крови.
Симптомы.
При язвенно-некротическом стоматите Венсана клиническая картина характеризуется образованием кратерообразной язвы, покрытой некротическими массами грязно-желтого цвета, которые довольно легко удаляются, после чего обнажается слегка кровоточащее дно.
Края язвы неровные, красного цвета, без выраженного уплотнения. Язва может достигать 2—4 см в диаметре. Вблизи основной язвы могут образоваться мелкие язвочки. Слизистая оболочка вокруг нее отечная и гиперемированная. При переходе воспалительного процесса на слизистую оболочку альвеолярного отростка десневой край отекает, на поверхности десны появляются обильные некротические массы, при снятии которых обнажаются язвы, легко кровоточащие в области краев и дна.
Клиническая картина.
Иногда образуется глубокий некроз, доходящий до подслизистой, мышечной ткани и даже кости, разрушение которой может достигать значительных размеров. Глубокие поражения чаще всего наблюдаются при локализации процесса на твердом нёбе. Вследствие выраженного отека слизистой оболочки и окружающих тканей возникает болезненность при приеме пищи и открывании рта, иногда выражен тризм, особенно в первые дни заболевания.
Постепенно субъективные ощущения уменьшаются и могут исчезнуть, но постоянным симптомом остается неприятный гнилостныи запах изо рта. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличенными и болезненными. В большинстве случаев процесс сопровождается подъемом температуры тела до 38°, особенно в первые 2-3 дня заболевания. В гемограмме выраженных изменений обычно не бывает, и только в более тяжелых и затяжных случаях наблюдаются небольшой лейкоцитоз со сдвигом влево и немного увеличенная СОЭ.
